Get Adobe Flash player
Статистика
Яндекс.Метрика 80x80-5

Круглый стол 14.09.2017

14 сентября 2017 года, в Общественной палате КЧР состоялся «круглый стол» по вопросу: «Профилактика сахарного диабета. Стратегия сохранения здоровья граждан».

Среди участников — представители органов исполнительной, учреждений здравоохранения республики, общественных организаций.

Участники «круглого стола» выразили серьезную обеспокоенность ситуацией, связанной с ростом числа заболеваемости сахарным диабетом, отсутствием достаточной информированности общества о серьезности заболевания и его последствиях, а также отсутствию достаточных мер выявления, контроля и поддержки больных сахарным диабетом.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, пока не удается снизить темпы распространения неинфекционных заболеваний, в том числе сахарного диабета.

Сахарный диабет — заболевание, связанное с отсутствием или недостатком в организме больного гормона инсулина. Инсулин играет роль своеобразного «ключа», обеспечивающего проникновение сахара из крови в клетки организма человека. В результате отсутствия или недостатка инсулина содержание сахара в крови превышает норму.

В республике наблюдается рост числа больных сахарным диабетом. Так на 01.01.2016г. численность больных сахарным диабетом составила 12492 чел., из них 12393чел. – взрослые, 99чел. — дети, а на 01.01.2017 г. численность больных сахарным диабетом составила 14046 чел, из них 13928 чел. – взрослые, 118 чел. – дети. Соответственно, увеличилось число людей с многократно повышенным риском таких осложнений сахарного диабета, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения, ампутации нижних конечностей.

Руководитель РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» – Н.М. Темирдашева напомнила, что сахарный диабет делится на два типа – врожденный и приобретенный. В первом случае главную роль играет генетическая предрасположенность, но есть и провоцирующие факторы – инфекции, неправильное вскармливание.

Диабет второго типа напрямую зависит от правильного питания, образа жизни, двигательной активности. Основной причиной высокой частоты развития сахарного диабета является большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (употребление табака, нерациональный характер питания, недостаточная физическая активность, пагубное употребление алкоголя), воздействие факторов среды обитания, негативно влияющих на здоровье (загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы, нарушение технических условий, санитарных норм и правил жилищного строительства, производства и реализации продуктов питания и товаров народного потребления, наличие небезопасных условий труда, рост социально обездоленных и бедных слоев населения).

Высокие показатели распространенности факторов риска и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа во многом обусловлены низким уровнем культуры населения по отношению к своему здоровью, отсутствием мотиваций и возможностей на ведение здорового образа жизни и занятий спортом.

Спорт – неотъемлемая часть лечения сахарного диабета. Благодаря физическим нагрузкам у диабетиков снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ретинопатий, нормализуют артериальное давление, улучшают липидный (жировой) обмен. Поэтому диабетик обязательно должен выполнять врачебные рекомендации, которые обезопасят его жизнь. Тщательное выполнение рекомендаций по первичной профилактике сахарного диабета позволяет даже лицам с преддиабетом избежать развития заболевания в 80% случаев.

Первичная профилактика сахарного диабета включает 2 группы мероприятий.

1-я группа направлена на формирование здорового образа жизни и включает организацию рационального (натурального) питания, естественное грудное вскармливание младенцев, снижение избыточной массы тела, борьбу с ожирением, малоподвижным образом жизни, курением и нервными стрессами. Научные исследования показывают, что эти мероприятия могут уменьшить риск развития сахарного диабета на 60-70%. Эта группа мероприятий зависит в большей мере от родителей ребенка, самого человека, СМИ, образовательных учреждений, наличия спортивных сооружений.

Что касается 2-ой группы мероприятий, то в нее включены меры медицинского характера, направленные на первичную и вторичную профилактику сахарного диабета. Это профилактика вирусных заболеваний, включая вакцинацию, которая проводится в нашей стране в рамках национального календаря профилактических прививок (против кори, эпидемического паротита, полиомиелита, краснухи, вирусного гепатита В и др.) и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Другое важное направление медицинского характера — это своевременное выявление преддиабета, больных сахарным диабетом и лиц с инсулинорезистентностью, а также проведение правильного лечения с использованием современных лекарственных средств. Такое лечение позволяет продлить жизнь больных, уменьшить частоту осложнений сахарного диабета (инфарктов миокарда, инсультов, почечной недостаточности, слепоты, язв и гангрен нижних конечностей).

В своем выступлении руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по КЧР – Б.А. Хапаев подчеркнул, что  в медицинских организации, где граждане получают первичную медико-санитарную помощь (районные и городские поликлиники) нужно обеспечить проведение диспансерного наблюдения взрослого населения в строгом соответствии с утвержденным порядком (приказ Минздрава России N 1344н). В частности, все больные сахарным диабетом (инсулинзависимым и инсулиннезависимым) подлежат пожизненному диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров 1 раз в 3 месяца.

Диспансерный осмотр включает в себя в том числе, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; проведение краткого профилактического консультирования, назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Кто должен осуществлять диспансерное наблюдение? Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врачи-специалисты в нашем случае — эндокринологи; врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья; и фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача.

Чтобы выполнить эти требования необходимы, во-первых, врачебные кадры в достаточном количестве и, во-вторых, соответствующее медицинское оснащение. И первое и второе определено Порядками оказания медицинской помощи по различным профилям, которые обязательны к исполнению всеми медицинскими организациями.

В Порядке оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденным приказом Минздрава России № 899н есть РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА: один врач-эндокринолог на 20тыс. чел. взрослого населения в городской местности и один врач-эндокринолог на 15 тыс. чел. взрослого населения в сельской местности.

Согласно Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология» рекомендуется один врач — детский эндокринолог на 12 тыс. детей. (Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц врачей — эндокринологов разрешается устанавливать исходя из меньшей численности взрослых и детей. В качестве справки сообщаю, что в КЧР — самая низкая плотность населения в СКФО — 32,7 чел. на 1 кв. км, в КБР — 69,3 чел. на 1 кв. км, в Чеченской Республике — 90,4).

Путем несложных подсчетов получается, что по рекомендуемым Минздравом России нормативам, в республике должно быть 9 единиц врачей-детских эндокринологов и 20 единиц врачей-эндокринологов, не считая врачей стационаров.

Сегодня рекомендуемые Порядками штатные нормативы в республике по ряду причин не соблюдаются не только по эндокринологам, но и по другим специальностям.

Обеспеченность врачами в КЧР составляет 36,5 на 10 тыс. населения, при этом государственной Программой развития здравоохранения КЧР на 2014-2020 годы на 2017 год, установлен целевой показатель 43,9 на 10 тыс. населения. По прогнозам этот целевой показатель достигнут не будет.

Во всех республиканских медицинских организациях, в структуре которых есть кабинет врача-эндокринолога, нужно открыть кабинет «Школа для больных сахарным диабетом» и кабинет диабетической ретинопатии, оснащенные в соответствии с утвержденными стандартами оснащения. В кабинете — школы диабета помимо взрослых должны обучаться дети, страдающие сахарным диабетом, и их родители (законные представители): это обучение навыкам здорового образа жизни, правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов и проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови. Также  необходимо ввести услугу «обучение больных сахарным диабетом» в перечень услуг ОМС.

Подводя итоги данного мероприятия было отмечено, что важнейшим условием для успешной борьбы с сахарным диабетом является сегодня объединение всех конструктивных сил общества – государственных органов, медицинского сообщества, общественных объединений, социально ответственного бизнеса, СМИ. Необходимо повышать уровень информированности населения о диабете и связанных с ним осложнениях, а также о профилактике и лечении, в том числе с помощью просвещения  и средств массовой информации.

Календарь событий
Декабрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Ноя    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Архивы
Мы в соц. сетях
VKTwitterFB